APLICACIONES CLÍNICAS Y ENFERMEDAD - Glaucoma

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Resumen de: ”Evaluación Funcional de Glaucoma Utilizando Campos visuales, Sensibilidad de Contraste y Simulación de conducción Nocturna.” (Ver en referencias: Ginsburg AP, et al. Evaluación Funcional de glaucoma utilizando campos visuales, sensibilidad de contraste y simulación de conducción nocturna.)

Los pacientes con pérdida de campo visual glaucomatosa sin ninguna otra anomalía de medios o retina pueden contar con una agudeza normal por Snellen. (1,2). La sensibilidad de contraste de gradillas de onda senoidal ofrece otro método para evaluar la visión funcional central (1,6). Estudios previos han examinado la correlación entre la pérdida de sensibilidad de contraste y la pérdida de campo visual glaucomatosa (2, 4, 7). Puede haber diferencias significativas en los resultados de estas dos pruebas en pacientes en quienes se sospecha glaucoma. La pérdida en sensibilidad de contraste puede preceder a la pérdida de campo visual en glaucoma (1).

El objetivo en el manejo de glaucoma es reducir la tasa de progresión de lesión del nervio óptico y la pérdida de visión subsiguiente. No se conoce el efecto de la pérdida de sensibilidad de contraste y las anomalías en el campo visual en la vida diaria de pacientes con glaucoma. El objetivo de este estudio es evaluar la relación entre la pérdida de sensibilidad de contraste, reducción en campo visual y la habilidad funcional de pacientes con glaucoma para conducir con seguridad

Nueve pacientes del estudio de glaucoma de ángulo abierto realizaron la evaluaciones de sensibilidad de contraste por gradillas de onda senoidal y detección e identificación de objetivos en el simulador de conducción nocturna. Todos los sujetos observaron la tabla de gradillas de onda senoidal ECAF de sensibilidad de contraste que se muestra en la Figura 1. Se realizó la evaluación de sensibilidad de contraste en tres condiciones de visibilidad diferentes: diurna, nocturna y nocturna con niebla. Se evaluaron todos los sujetos de manera mono-ocular en el Simulador de Conducción Nocturna (SCN) que se muestra en la figura 2 para distancias de detección e identificación de objetivos como señales en carretera, de advertencia y peatones en un área rural y en la ciudad en escenas de conducción nocturna bajo condiciones de visibilidad clara y con niebla.

Figura 1 – Tabla de evaluación ECAF de gradillas de onda senoidal

Figura 2 – Simulador de conducción Nocturna (SCN)

Para mayor información sobre el SCN, ver Simulador de conducción Nocturna.

La severidad del glaucoma, cuantificada como pérdida de campo visual, no se correlaciona adecuadamente con la pérdida funcional de visión cuantificada por sensibilidad de contraste ni por los datos del simulador de conducción nocturna. Esta ausencia de correlación sorprende ya que aparentemente el campo visual es el estándar en disminución de función retiniana. La tabla de sensibilidad de contraste ECAF mide 1.8 grados de campo visual central y por lo tanto es un mecanismo predictivo relativamente mejor para desempeño en conducción que para decremento del campo visual total con visión central conservada.

Estos datos refuerzan la importancia de la evaluación de un rango completo de frecuencias espaciales con las mas altas sensibilidades y especificidades proporcionadas únicamente por las gradillas de onda senoidal para así comprender los efectos en la visión funcional del glaucoma.

Ver en referencias, :

(1) Atkin A, et al. Comparación Interocular de sensibilidades de contraste en pacientes con Glaucoma y sospechosos de Glaucoma.

(2) Motolko MA, et al. Sensibilidad de contraste en glaucoma asimétrico.

(3) Zulauf M, et al. Correlación de sensibilidad de contraste especial y campos visuales en glaucoma.

(4) Ross JE, et al. Detección de lesión en el nervio óptico en hipertensión ocular.

(5) Sample PA, et al. Aislando los efectos del glaucoma primario de ángulo abierto en la función de sensibilidad de contraste.

(6) Ginsburg AP. Hallazgos clínicos de una nueva tabla de sensibilidad de contraste.

(7) Sponsel WE, et al. Asociación de sensibilidad de contraste Vistech y hallazgos en el campo visual en glaucoma.)

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